AMIODARONE

盐酸胺碘酮 (艾米達隆)

 

<<商品名>>

台灣健保藥品: Aratac 癒我心錠, Cordarone 臟得樂錠, Amiorone 艾歐隆錠,Adarone 艾達絡錠.

美國-  Cordarone; Nexterone; Pacerone

加拿大 -  Apo-Amiodarone; Cordarone; Dom-Amiodarone; Mylan-Amiodarone; Novo-Amiodarone; PHL-Amiodarone; PMS-Amiodarone; PRO-Amiodarone; ratio-Amiodarone; Riva-Amiodarone; Sandoz-Amiodarone; Teva-Amiodarone

Ancaron (日本 ); Aratac (澳大利亞 , 紐西蘭, 泰國); Atlansil (阿根廷, 巴西,  秘魯, 烏拉圭); Cardilor (馬來西亞, 泰國); Cardinorm (澳大利亞 ); Cordarone (阿拉伯, 比利時, 瑞士, 智利, 芬蘭, 法國, 香港,印尼, 義大利,  馬來西亞, 荷蘭,挪威, 秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 波蘭,  葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 新加坡,  泰國, 土耳其); Cordarone X (澳大利亞 , 愛爾蘭, 印度, 紐西蘭, 南非);  Hexarone (南非);  Rithmik (澳大利亞 ); Sedacoron (奧地利,香港,); Trangorex (西班牙, 委內瑞拉)

<<藥物作用>>

       Amiodarone一種治療心律不整 (心臟節律不正常﹑心臟跳動過快、過慢或不規則)的藥物﹑心律不整是由於心臟不正常的神經傳導所引起﹑ Amiodarone能夠控制心臟肌肉內電流的傳導﹑使心臟跳動的速率或節奏達到適當的程度。此藥通常用於治療較嚴重的心跳不規則治療心室心率失常或保留用於其它心律不整藥物治療無效的病人。除了治療心律不整外﹑ Amiodarone也有血管擴張作用﹑它能使血壓下降﹑因此對於充血性心衰竭的病人有格外的益處。它主要作用在於鬆弛過度活化的心肌。

<<用法>

      Amiodarone 通常一天服用一至二次﹑最好與食物一起服用。除非醫生特別指示外﹑當服用此藥物時﹑應該避免吃葡萄柚或喝葡萄柚汁﹑葡萄柚可能增加Amiodarone在血液中的含量。服用Amiodarone時﹑如果能夠將藥物在體內保持固定的濃度﹑將可以達到最佳的藥效﹑因此最好能夠保持每日在固定時間及相等間隔給藥。在未經醫師許可下﹑不可突然停藥或改變藥物劑量

<<注意事項>>

        禁忌症:對Amiodarone或者對碘藥物過敏 ﹑以及曾經因為心跳過慢而昏迷﹑或者患有嚴重的心臟 (疾病尤其是有“房室傳導阻滯”)的病患不該使用此藥。

        如果懷孕,有哮喘或其他肺部疾病; 眼睛有視覺問題; 甲狀腺疾病; 使用心臟節律器或體內有電解質不平衡現象 (如血液中鉀或鎂濃度經常過高或過低) 等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

     Amiodarone需要經過幾星期的時間才可達到最大藥效﹑由於此藥物主要是儲存於身體的組織內﹑藥物濃度必須在組織內達到飽和後﹑才可發揮藥物作用﹑通常這需要經由幾星期的時間﹑因此醫師通常在給藥初期﹑會投與較大的口服劑量或先使用靜脈注射﹑確使藥物在體內濃度達到飽和後﹑再將劑量降低為每日的維持劑量。病患應該遵循醫師指示調整劑量。同樣情況﹑一旦需要停藥﹑藥物也需要經由較長的時間由細胞組織內逐漸排出﹑時間甚至可長達個月。

     此藥最值得關注的副作用,就是可能對肝臟的影響。在服用藥物期間,醫師可能會要求病患定期驗血以測量肝功能是否正常。另外,如果有疲倦﹑虛弱﹑厭食﹑噁心﹑嘔吐﹑不舒服等等現象時,此為肝臟受損的徵兆,要盡快通知醫師。

     Amiodarone的副作用通常需要幾星期或幾個月才會顯現出來。由於此藥物分佈在身體內各處不同器官的組織細胞內﹑如有副作用發生﹑也可能涉及不同部位的器官﹑服藥期間病患應觀察身體各處對藥物的反應﹑如有異常應立即通知醫師。Amiodarone會在眼睛的角膜圍產生沉澱物的積聚﹑會導致視覺模糊或" 光暈" 如注視發光體四會有圓形如霧般的現象。如果您察覺有任何視覺變動,應該立刻告訴醫生。

     Amiodarone 會造成皮膚對光的敏感度﹑即使輕微的曝光也可能導致皮膚產生曬斑。長期使用藥物後﹑少許病患皮膚會產生藍灰色的色變﹑此通常發生於身體暴露在外的部分如面孔和手部較易出現。此現象對身體是無害的﹑情況輕微並及時停藥後﹑通常可恢復正常。避免長時期的陽光直接曝曬並穿著長袖衣物,以保護皮膚。可防止此一副作用的發生。

     Amiodarone的化學成分中包含相當数量的碘離子﹑而碘離子是甲狀腺荷爾蒙中的主要成份。在使用甲状腺荷爾蒙的約10%患者中﹑由於藥物的相互作用有可能導致甲狀腺混亂,造成甲狀腺機能不足或亢進。具有甲狀腺機能障礙的病患﹑在使用此藥的期間﹑應該定期地依照醫師指示驗血以監測血液中甲狀腺含量

     如同其它抗心律師不整藥物﹑在治療過程中﹑Amiodarone偶而會使心跳速律變得更快或慢﹑甚至使病患原有心律不整情況惡化。由於此藥在細胞組織積聚作用﹑即使停藥幾個月後﹑心跳過快的現象仍可能發生。如果在用藥期間您有心跳不正常﹑心律過快或過慢﹑頭暈或身體虛弱無力﹑應該立即通知醫師。 

     Amiodarone 最值得關注及較嚴重的副作用是藥物可能對肺部的损傷﹑此一副作用可能在治療數月或數年後發生,如果不及時治療﹑在嚴重的情況下有致死的可能。由於此一副作用並不常見﹑臨床症狀較不易分辯﹑如果未經病患告之經常被醫師所忽略。如果您在用藥前有任何肺部相關的疾病﹑或者在使用藥物的過程中有呼吸困難﹑發燒﹑呼吸淺短急促﹑咳嗽或及胸肋痛等症狀﹑應該立刻告訴醫生。病患也應該定期接受醫師指示定期做胸部X光攝影及肺功能檢查。

<<副作用>>

     Amiodarone 最常見的副作用為﹕噁心(10%至33%)﹑嘔吐(10%至33%)﹑食慾不振(4%至9%)。其它可能副作用包括﹕便秘﹑頭暈﹑感覺異常﹑倦怠乏力便秘 ﹑胃口降低﹑頭疼﹑性慾降低便秘﹑失眠或嗜睡﹑眼乾﹑嗅覺或味覺改變等。這些副作用﹑通常在服用藥物一陣子後﹑應該會漸漸消失。如果這些副作用達到困擾你的程度﹑或者經過一段時間後﹑這些症狀還不能完全消除﹑就應該通知醫師。

     此藥較嚴重的副作用為:手腳麻木或刺痛 肌肉無力 眼痛手腳腫脹月經週期變化甲狀腺腫大﹑皮膚起紅疹﹑出汗過多﹑對冷熱變化無法忍受等。通常這些副作用發生的機率較低﹑但是如果發生時﹑此可能是藥物造成的不良反應﹑或者是劑量需要調整﹑應該盡快通知醫師。

<<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)將此藥在懷孕第二期及其第三期 (後六個月)歸類為D級:D級表示從以往研究或銷售經驗中﹑已有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險﹑但在用藥利益大於危險性的前提下﹑(在醫師的監測下) 仍然可以考慮使用。

     Amiodarone和它的代謝產物會通過人體胎盤﹑有報告顯示在懷孕期間使用藥物可能造成新生兒甲狀腺機能不足或亢進,心跳緩慢或成長遲緩等。因此,除了藥物治療的優點勝於對胎兒的危險性,並且經由醫師同意外,孕婦應該避免服用此藥。

     Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

     由於此藥物會分泌入母乳﹑嬰兒服用後藥物會長期積聚在嬰兒體內﹑更由於藥物含有碘成分﹑為了避免藥物可能造成新生兒的不良影響,餵奶的母親應該考慮使用其它乳製品,以取代母乳。

<<忘記用藥>>

     如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。








 
 
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