DULOXETINE

度洛西汀

 

<<商品名>>

 台灣健保藥品 - Cymbalta 千憂解

美國-  Cymbalta   

加拿大 -  Cymbalta

Ariclaim (奧地利,比利時,瑞士, 德國, 丹麥, 西班牙, 芬蘭, 法國,  希臘, 愛爾蘭, 義大利,馬爾他, 荷蘭,挪威, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 斯洛伐克, 土耳其); Cymbalta (阿根廷, 奧地利,澳大利亞, 比利時,巴西,瑞士, 智利, 德國, 丹麥, 西班牙, 芬蘭, 法國,  香港,印尼, 愛爾蘭, 以色列,義大利, 馬爾他, 墨西哥, 馬來西亞,  荷蘭,挪威, 紐西蘭, 巴拿馬 , 秘魯, 菲律賓, 波蘭, 俄羅斯, 瑞典, 新加坡, 斯洛伐克, 薩爾瓦多, 泰國, 土耳其); Xeristar (奧地利,比利時,瑞士, 德國, 丹麥, 西班牙, 芬蘭, 法國,  愛爾蘭, 義大利,馬爾他, 荷蘭,挪威, 波蘭, 俄羅斯, 瑞典, 斯洛伐克, 土耳其); Yentreve (奧地利,比利時,瑞士, 德國, 丹麥, 西班牙, 芬蘭, 法國,  愛爾蘭, 以色列,義大利,馬爾他, 墨西哥, 荷蘭,挪威, 紐西蘭, 波蘭, 俄羅斯, 瑞典, 斯洛伐克, 土耳其)

<<藥物作用>>

       Duloxetine 在醫學上是屬於SNRI類的藥物,它可以用來治療憂鬱及焦虑症。腦神經之間的訊息是藉由一種稱為神經傳導的化學物質來傳達,傳導物質的數量多寡,必需保持一定的平衡才能使腦部行使正常的功能,數量過多或過少,都可能影響腦部的正常運作或產生病變。Duloxetine 於人體的抗憂鬱作用主要在恢復腦部傳導物質的平衡。

     神經傳導化學物質血清素(Serotonin)與正腎上腺素(Norepinephrine)是與人類的情緒有關;適當含量的血清素可使壓力獲得舒解,正腎上腺素可使思路和行動更敏捷。一般認為腦部神經傳導物質血清素及正腎上腺素因為在壓力下或由於情緒的變化導致分泌不足或不平衡是造成憂鬱症的主因。

     此藥的藥理作用主要是透過抑制血清素及正腎上腺素的再回收機轉,避免此兩種傳導物質進入神經細胞,所以可以提高兩者在腦部神經系統的含量,使傳導物質之間達到正常的平衡。

此藥同時可以用來治療糖尿病周邊神經病變引發的急性疼痛,以及治療壓抑性小便失禁症。

<<用法>>

     請遵循醫生或藥劑師之指示或藥物標籤上列印之指示服用。本藥不受食物的影響,空腹或與食物一起服用均可。如果一天服藥一次,最好在早上服用。如果一天服藥兩次,則早晚各服用一次。病患最好能養成每天在固定時間服藥的習慣,以免忘記服藥。服用此膠囊時,應該吞服整顆的藥物,不可在嘴內咀嚼或打開服用

<<注意事項>>

      禁忌症:對Duloxetine藥物或其賦形劑成分過敏者。以及無法控制的窄角型青光眼,嚴重腎功能不全(例如,CLCR<30毫升/分鐘)或終末期腎病(ESRD)等病患不該使用此藥。

      如果懷孕或哺乳嬰兒,對藥物過敏,或者患有躁鬱症,腎臟或肝臟病,血凝结病症,癲癇症,曾經有滥用毒品或自殺的意念等,醫師需要針對這些病症更謹慎地用藥,因此在使用此藥之前,應該先通知醫師。

      Duloxetine可能會讓您覺得眩暈或嗜睡,除非已經適應了藥物的作用,當開車或操作危險機械時,應該格外小心謹慎。如果感覺眩暈,緩慢站立或坐起,應該會減少此一現象。酒精會增加藥物嗜睡的副作用,應當避免或限制酒量。感冒(流感)藥,止痛劑,肌肉鬆弛劑,抗抑劑,癲癇藥會增加此藥的嗜睡作用,應該特別留意。

      剛開始服用此藥的時候,為了降低藥物產生副作用,醫生通常會使用較低的藥量並逐漸增加藥量。您必需遵循醫師指示服用。此藥必須經過幾個星期的時間,才能完全達到藥物的作用。因此不能因為一時覺得藥物無效而放棄服用或增加用藥的劑量及使用的次數。同時,此藥必須定期服用才能達到最好的效果,也不能因為覺得症狀已經改善而停止服藥,突然停止服藥也许會使病情加重或導致嚴重的副作用如噁心,嘔吐,頭疼,視覺幻覺,胃痉挛,震顫`身體刺痛,做惡夢等。

      美藥物管理局於2006通告醫藥人員需要密切注意一種稱serotonin的綜合症狀。Serotonin 是一種腦神經傳導物質。Serotonin綜合症狀主要是由於與SSRIsSNRIs兩類抗憂慮藥;譬如此藥DuloxetineTriptan類偏頭痛的藥物一併使用,造成Serotonin過量分泌所引起的。其症狀包括情緒不安﹑幻覺﹑协调丧失,心跳加快﹑血压增高,冒汗,体温增高﹑肌肉痙孿,噁心,嘔吐或腹瀉等,甚至有威脅生命的可能。病患在使用此藥之前,應該通知醫師是否同時使用以上Triptan類治療偏頭痛的藥物,病患並且應該熟悉以上的症狀,服藥後如果產生以上的副作用,應立即通知醫師。

     上市後藥物使用報告顯示,此藥有造成肝炎及黃疸的可能。慢性肝病,肝硬化患者及長期酗酒病患使用此藥後,由於藥物在肝臟排除的作用減緩,更可能會造成肝臟进一步损伤以及增加肝臟壞死的危險性。對於以上肝功能不足的病患,不建議服用此藥。一般病患在用藥期間如果有疲倦﹑虛弱﹑厭食﹑噁心﹑嘔吐﹑極端不舒服,皮膚發黃等現象時,此為肝臟受損的徵兆,要盡快通知醫師。

     精神抑郁消沉或有其它严重的精神病是病患產生自殺意念最重要的起因﹑燥郁病患者或家族中成员中有相似病史的病患具有較高自殺的风险。当開始服用抗抑鬱劑或改變藥物劑量时﹑病患及家屬應該隨時留意用藥後的反應或病患情緒上的變動。如果有任何新的变化或病症惡化例如焦慮不安﹑情緒沮喪﹑行為衝動或具攻擊性﹑精神恍惚或有自殺的想法等應該隨時向醫師報告。

<<副作用>>

     Duloxetine最常見的副作用為:噁心(24%)﹑頭痛(14%)﹑口乾(13%)﹑頭暈(10%)﹑失眠(10%)﹑嗜睡(10%)﹑疲倦(10%)﹑便秘(10%)。其它可能副作用包括:食慾下降﹑腹瀉﹑出汗或盜汗﹑嘔吐﹑胃灼熱﹑胃痛﹑增加排尿﹑排尿困難﹑肌肉疼痛或痙攣﹑性能力的變化﹑肌肉顫抖等等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸消失。如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

     此藥較嚴重的副作用為: 不規則的心跳,幻覺,發燒,精神迷幻,癲癇,異常的出血或淤傷等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

<<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:C級表示動物繁殖研究顯示藥物對胎兒有不利影響﹑但沒有對人類孕婦做對照組研究。盡管有潛在風險﹑但在潛在利益大於潛在危險前提下﹑仍然可以考慮使用。

     在鼠和兔子的研究中﹑分別給與相當於人類7倍及15倍口服推薦藥量下﹑沒有結果會顯示會對于動物胎兒產生致畸性﹑但沒有對人類孕婦做相似的對照組研究。在以往臨床經驗顯示﹑母親如果在懷孕第三期使用過此藥或與此藥相似SNRISSRIs類的藥物﹑所產生新生兒通常會有呼吸方面的副作用如呼吸困難﹑臉部青紫﹑震顫﹑神經過敏及長期哭泣等。除了潛在利益大於潛在風險並經由醫師的許可外,懷孕婦女應該避免服用此藥。

     Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。

(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

      少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內,至於是否會造成嬰兒不良影響尚不清楚,為了避免藥物可能對新生兒造成影響,餵奶的母親最好能用其它乳製品以取代母乳。

<<忘記用藥>>

     如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍劑量。    

 








 
 
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