ETORICOXIB

依托考昔

      

<<商品名>> 

台灣健保藥品 –Acoxia ( 萬克適錠)

美國 - 此產品未在美國銷售.

加拿大 - 此產品未在美國銷售.

Acoxxel (愛爾蘭 ), Algix (義大利), Arcoxia (澳大利亞, 奧地利, 比利時, 巴西, 法國, 丹麥, 芬蘭, 德國, 香港, 印尼, 愛爾蘭, 以色列, 義大利, 馬來西亞, 墨西哥, 荷蘭, 挪威, 紐西蘭, 菲律賓,南非, 新加坡, 西班牙, 瑞士, 瑞典, 泰國, 英國),  Auxib (荷蘭 ), Exinef (義大利) , Exxiv (西班牙), Ranacox (比利時), Tauxib(義大利); Turox (瑞典)

<<藥物作用>>

    Etoricoxib 為一種稱為「COX-2抑制劑」的藥物,它主要的作用為緩解骨關節炎及風濕性關節炎之症狀與徵兆。「COX-2抑制劑」為一種新進發展出的「非固醇類止痛及抗發炎藥物」,它主要的藥理作用,就是能抑制體內製造「前列腺素」過程中所需要的『化學酵素COX-2』。「前列腺素」通常是造成關節疼痛以及發炎腫脹的主因。由於「前列腺素」的生產過程被抑制,間接的使其在體內的濃度降低,因此可以達到解除風濕性或骨關節炎所引起的關節僵硬﹑疼痛﹑發炎及發腫。

   COX-2抑制劑」與其它傳統「非固醇類止痛及抗發炎藥物」不同的是,它有選擇性地阻止「COX-2」卻不會抑制「COX-1」﹑因此它有較少胃部出血及胃潰瘍的副作用,也較不會干擾正常血液凝結的過程﹑因此經常被保留作為嚴重胃腸道病患的選擇藥物。

    Etoricoxib使用適應症包括骨關節炎(OA)與類風濕性關節炎(RA)的急慢性治療、治療急性痛風性關節炎、治療原發性經痛、治療僵直性脊椎炎、治療牙科手術後疼痛、治療婦科手術後疼痛等。

<<用法>>  

    此藥通常是一天服用一次﹑藥物劑量依照病況有所不同。空腹或與食物一起服用均可。如果您覺得對胃的刺激過大或者服用較高的劑量,可與食物一起服用,以降低對胃的刺激。在服用此藥時,為了得到最好的藥效,應該同時飲用一整杯的水﹑避免與制酸劑一起服用﹑並且盡量保持每天在固定的時間服藥

<<注意事項>>

      禁忌症:曾經使用Etoricoxib Aspirin或其它「非固醇類止痛及抗發炎」藥物後引起呼吸困難﹑哮喘或蕁麻疹等過敏性反應者最近患有急性消化性潰瘍或胃腸道出血的病患﹑以及患有嚴重腎臟或肝臟疾病的病患不該使用此藥。

      如果你對磺銨藥物﹑阿斯匹靈或其它「非固醇類止痛及抗發炎藥物」過敏,或者你有肝臟疾病﹑腎臟疾病﹑胃出血﹑胃潰瘍﹑心絞痛﹑充血性心衰竭﹑腦部短暫性缺血發作﹑手腳四肢動脈狹窄或阻塞等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,在服藥前你應該詳細的告知醫師身體的病況或服藥的紀錄。

      目前為止﹑Etoricoxib已在全世界3040個國家使用﹑但尚未在美國及加拿大等地區銷售。由於Vioxx以及幾個同類型的「COX-2抑制劑」證明會導致病患心臟及血管方面不良反應﹑並陸續撤出市場後﹑美國藥管局(FDA)對於Etoricoxib的安全性及有效性的審查更為嚴謹及緩慢。除非進一步實驗或市場售後數據顯示治療關節炎的優點高於藥物可能對對心臟的危險性。此藥在美國上市的時間仍會遲緩一陣。

      雖然此藥較其它傳統式「非固醇類止痛及抗發炎藥物」有較少胃部出血及胃潰瘍的副作用,但是仍有造成此一副作用的危險性,尤其你曾經有胃部出血及胃潰瘍的病例。當服用此藥或其它「非固醇類止痛及抗發炎藥物」,應該隨時留意是否有胃出血或胃潰瘍發生,如果有持久的腹痛,黑色條紋或塊狀的糞便,吐血等等,此為胃出血的徵兆應該儘快通知醫師做進一步的檢查。

      美國藥管局(FDA)曾經對「非固醇類止痛及抗發炎」藥物發佈心血管疾病以及胃腸道風險的『黑盒』警訊﹑其內容指出﹕與Etoricoxib屬同類型非固醇類(NSAIDs)藥物可能會引起嚴重心血管血栓並可能造成致死性心肌梗塞以及中風的結果。此一危險性與使用藥物的長久以及病患本身是否患有心血管疾病及相關的心血管危險因素存在有關。使用非固醇類藥物越久或者病患先前患有心血管疾病﹑造成病況發作的風險將大幅提升。

     黑盒警訊同時指出﹑非固醇類(NSAIDs)藥物可能增加胃腸道發炎﹑潰瘍﹑嚴重出血以及胃穿孔的風險﹑情況嚴重下有致死的可能。此一不良副作用可能在治療過程中﹑在沒有任何警告的情況下隨時發生。病患如果有胃腸道出血或潰瘍的病史﹑同時使用阿司匹林﹑抗凝血劑或類固醇藥物﹑以及老年體弱患者在使用Etoricoxib 期間應該格外小心謹慎。

    如果你服用抗凝血劑或有血液凝結方面的疾病,醫師會在服藥前﹑服藥後或改變藥物劑量的幾天,測定血液凝結方面的數據,你應該遵尋醫師指示到醫院驗血。

    服用阿斯匹靈或多量的酒類會增加對胃腸的刺激,應該盡量避免與此藥合用。另外一些抗關節炎藥物也會增加胃腸的刺激作用﹑降低血液凝固的能力,如果長期與此藥合用,有造成胃出血的可能。使用這些藥物時,應該得到醫師的許可。如果您使用低劑量阿斯匹靈以預防心肌梗塞或腦中風,一般而言是許可的,但你仍然需要得到醫師的許可

     如果服用此藥的目的在治療關節炎,通常在服藥後的一個星期內,四肢關節的症狀,應該有所改善。但是通常此藥至少必須經過兩三個星期,才能達到最大的作用。另外,由於此藥只能改善關節炎的症狀,並不能完全治癒關節炎。病患必須長期按時服用,才能達到舒解疼痛及發炎最好的效果,也不能因為一時覺得症狀已經改善而停止服藥。

     Etoricoxib 有可能會抑制血液的凝固使流血的時間增長,在拔牙或動手術之前,應該先通知醫師,通常在手術前幾天,醫師會要求停止服用此藥,以免手術進行當中造成過量流血的現象。

     如果你目前使用固醇類藥物以治療風濕性或骨關節炎,此藥並不是固醇類藥物的取代品,你不可突然停止使用。突然的停止使用固醇類藥物,有可能造成身體極大的副作用,甚至有造成生命的危險性。任何情況下要停止使用固醇類藥物,必需在醫師的監測下,緩慢的降低劑量,再停藥。

     Etoricoxib 有可能會增加水分在體內的滯留,間接地使血壓升高﹑身體水腫或增加心臟病患者心臟的工作量。因此應該隨時留意四肢,如果發現四肢關節腫脹,體重突然的增加或者血壓升高就應該通知醫師。

     老年人對此藥所引起的胃腸副作用較一般人敏感。同時,由於老年人的腎臟,肝臟功能較一般人為差,藥物經由肝臟排出體外的能力也相對地降低,最後可能會導致藥物積聚而引起腎臟及肝臟的毒性。醫師可能會要求此類病人服用較一般人為低的劑量,甚至到減半的程度。使用此藥時,應該完全遵照醫師指示的劑量服用。

<<副作用>>

     Etoricoxib最常見的副作用為:頭痛、 噁心、胃灼熱、 上腹不適、 消化不良、 腹瀉、 味覺改變。其它可能副作用包括:焦慮﹑失眠﹑高血壓﹑虛弱﹑視力模糊﹑疲勞﹑頭暈﹑感冒(流感)的症狀﹑腹瀉﹑胃部疼痛或不適﹑心悸等等。上述的副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

     此藥較嚴重的副作用為: 藥物過敏症狀如嘴唇或舌頭發腫﹑皮膚發紅或發癢﹑氣喘(哮喘)或呼吸困難。胃出血症狀如持久的腹痛﹑吐血﹑黑色條紋或塊狀的糞便。肝臟受損症狀如極度的疲倦或嗜睡,眼睛或皮膚發黃。身體水份的淤積如體重無法解釋的突然增加,腳部或關節水腫等。通常這些副作用發生的機率較低,如果發生時,這些有可能是危險副作用的早期象徵,你應改盡快的通知醫師。

<<懷孕及哺乳>>

     Etoricoxib尚未在美國地區銷售﹑美國藥管局(FDA)尚未對此藥進行懷孕等級分類。如同其它類似的前列腺素抑制劑﹑懷孕後期使用藥物後﹑可能會造成胎兒動脈導管過早閉鎖。廠商建議只有在潛在效應確定超越對胎兒的潛在危險時﹑才可以於懷孕的最初六個月期間使用Etoricoxib。在懷孕後期應該避免使用此藥。

     經由實驗證實Etoricoxib會分泌進入老鼠的乳汁。但目前為止尚不知是否會經由人類母乳到達嬰兒體內,可能對嬰兒的影響也未知。由於許多藥物分泌入母乳的機會相當高﹑假若嬰兒服食後﹑可能會因為前列腺素的抑制作用產生不良副作用﹑廠商建議餵奶的母親應該改用其它的乳制品以取代母乳或者停止服藥。

<<忘記用藥>>

     如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。

 








 
 
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