FENOFIBRATE

非诺贝特(芬諾菲布特)

 

<<商品名>>

 台灣健保藥品 - Lifenoz-U 利諾脂優錠 , Linlip 去脂醇微粒化膠囊 , Lipanthyl 弗尼利脂寧膜衣錠, Lipolin 清血寧膠囊, Low-Lip 清血微粒膠囊, Fenolip 祛脂微粒膠囊, Fenofibrate 脂必清膠囊, Synpid 脂淨膠囊, Fenogal 芬諾克膠囊, Fenolip-U 袪脂優錠 , Fenofibrate 利去脂膠囊, Lipoprothyl 去脂醇膜衣錠 , Lipanthylm 弗尼利脂寧微粒化膠囊, Fendown 悅脂益膜衣錠 , Down-Lip 濁血清微粒膠囊, Synpid 脂淨微粒化膠囊 .

美國-  Antara; Fenoglide; Lipofen; Lofibra; TriCor; Triglide  

加拿大 -  Apo-Feno-Micro; Apo-Feno-Super; Apo-Fenofibrate; Dom-Fenofibrate Micro; Feno-Micro-200; Fenofibrate Micro; Fenofibrate-S; Fenomax; Lipidil EZ; Lipidil Micro; Lipidil Supra;

Fenosup Lidose (馬來西亞, 新加坡); Lexemin (香港, 馬來西亞, 新加坡, 泰國); Lipanthyl (比利時, 瑞士, 智利, 德國, 芬蘭, 法國, 希臘, 香港, 印尼, 義大利,盧森堡,菲律賓, 波蘭, 俄羅斯, 瑞典, 泰國, 土耳其); Lipantil ( 葡萄牙); Lipidax (義大利); Lipidil (澳大利亞 , 巴西, 德國, 匈牙利); Lipidil Stanlip (印度, 泰國); Trolip (香港, 印尼, 菲律賓)

<<藥物作用>

         Fenofibrate為「降低膽固醇」的藥物。如果身體有太多的膽固醇或脂肪積聚於血管中,將會使血管阻塞,血液不能順暢地在血管中流通。由於血液不流通,將使血管內的壓力增加,導致高血壓,甚至造成腦血管破裂而中風。由於血液不流通,也會使血液運送氧氣的能力降低,由於心臟氧氣的缺乏,最終可能會導致心臟病或心絞痛的發生。

         Fenofibrate在臨床上使用於降血脂症。它能減少過量膽固醇和三酸甘油酯在心臟主要血管沈積造成動脈粥樣硬化的風險。動脈粥樣硬化會限制氧氣經由血液運送到心肌組織﹑最後可導致胸口痛或甚至可能在嚴重的情況下致導致心臟病發作(心肌梗塞)

        血脂肪主要是指膽固醇﹑三酸甘油脂(triglycerides)﹑高密度膽固醇(HDL)及低密度膽固醇(LDL)。一般而言,三酸甘油脂(triglycerides)及低密度膽固醇(LDL)的含量過高,較易引發發動脈硬化及相關之心臟血管性疾病,因此低密度膽固醇又稱為『壞』膽固醇。高密度膽固醇(HDL) 有降低『壞』膽固醇的作用,因此又稱為『好』膽固醇。此藥同時具有增加『好』膽固醇以及降低『壞』膽固醇及三酸甘油脂的作用。

        Fenofibrate的藥理作用主要在於提高分解血液油脂的酵素 (lipoprotein Lipase)的活性,因此能夠降低三酸甘油酯在肝臟的生產,它同時能抑制HMG-CoA還原酶,因而減少膽固醇之生化合成作用。

<<用法>>

        生產此藥的廠商眾多﹑藥物劑量及每日使用次數不見得相同﹑病患在服藥前應該詳讀藥品說明書﹑如有任何疑問﹑應該咨詢醫師或藥師意見並遵照醫師的指示服藥。服用此藥片時,應該使用一個杯水吞服整顆的藥物,不可在嘴內咀嚼或壓碎服用。因為食物可增加藥物吸收,故以飯後服用為佳。如果您同時使用cholestyramine colestipol,需要與此藥相隔至少兩小時服用

<<注意事項>>

        禁忌症:對Fenofibrate藥物過敏者。患有嚴重肝功能障礙(包括透析治療的患者), 肝功能指數因不明原因持續上升者, 嚴重腎功能損害, 膽囊疾病, 以及哺乳的婦女不該使用此藥。

        如果懷孕,對藥物過敏,或者有肝炎或肝硬化,肝臟病,嚴重腎臟問題,甲狀腺機能不足,糖尿病等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

        藥物療法只是控制血脂肪的一個步驟,良好降血脂的治療方案應該同時包括飲食﹑運動和體重的控制。只有在飲食控制效果不理想或病患有相關的危險因素存在時,最後才應考慮藥物治療。在用藥物期間,為了達到適當的效果,必須必須定期做血脂質檢查並配合適當的飲食,多運動,若有其它的病症如糖尿病或甲狀腺功能過低等,必須適當的控制。酒精會提高三酸甘油酯在血液中的含量,並且可能加強藥物對肝臟的肝臟損害,應該避免喝酒。

        此藥曾發現有極罕見但嚴重的橫紋肌溶解副作用﹑它自己主要的症狀是肌肉疼痛﹑抽痙,肌肉柔軟無力,尤其是同時伴隨有發燒或者極不適的的感覺。否病患如產生以上症狀﹑必需立刻通知醫生。醫師通常會測試血液中肌氨酸激酶(CPK)的數值以證實此一副作用。如果及早發現及症狀輕微的情況下﹑此一副作用在停止服用藥物後就會消失。

        此藥較值得觀注的副作用是可能藥物對對肝臟的損傷。在開始服藥第一年中,醫師通常需每三個月定期做血液檢查以測試肝功能。病患應該依照醫師的指示,定期到醫院或診所做檢驗。在服藥期間,如果有皮膚或眼睛發黃,尿液灰暗﹑糞便蒼白,噁心和嘔吐和腹痛等症狀,此代表肝臟已產生病變﹑應該立即通知醫師。  

       以上所敘述肝功能及橫紋肌副作用雖嚴重,但其發生的機率相當微小,發怖此訊息的目的是提供民眾正確藥物訊息及處理方式。美國藥管局(FDA)曾發出多次聲明強調此藥物對防止心血管病變的重要性及必要性, 病患請勿視此藥物可能提供的優點,更不該突然停止使用此藥物。

        服用此藥一陣子後,除了得到醫師的許可外,千萬不可突然停止服藥。突然停藥,有可能會造成膽固醇突然升高,間接地造成其它後遺症的發生。

        此藥與口服抗血凝劑(血液稀釋劑)一起服用,可能產生藥物相互作用﹑使抗血凝劑的藥效加強﹑進而導致病患不正常流血的風險,在治療期間或中斷治療後﹑醫師通常需要定期檢測病患血液凝固數據(PT/INR),並適當的調整抗凝劑的劑量。直到血液數據以及藥量達到穩定為止。

<<副作用>>

        Fenofibrate最常見的副作用為:頭痛(3%)﹑便秘(2%)﹑背痛(3%)﹑腹痛(4.6%)﹑噁心(2.3%)。其它可能副作用包括:腹瀉﹑胃灼熱﹑手腿疼痛﹑腸胃不適﹑頭暈 ﹑疲倦 ﹑暈眩等。這些副作用﹑通常在服用藥物一陣子後﹑應該會漸漸消失。如果這些副作用達到困擾你的程度﹑或者經過一段時間後﹑這些症狀還不能完全消除﹑就應該通知醫師。

        此藥較嚴重的副作用為:肌肉酸痛無力﹑關節痛﹑蕁麻疹﹑傳染﹑類感冒(流感)症狀﹑皮膚或眼睛發黃﹑嘔吐和腹痛﹑發燒或者極不適的感覺﹑嚴重的腹痛等。通常這些副作用發生的機率較低﹑但是如果發生時﹑此可能是藥物造成的不良反應﹑或者是劑量需要調整﹑應該盡快通知醫師。

<<懷孕及哺乳>>

        美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:C級表示動物繁殖研究顯示藥物對胎兒有不利影響﹑但沒有對人類孕婦做對照組研究。盡管有潛在風險﹑但在潛在利益大於潛在危險前提下﹑仍然可以考慮使用。

        動物實驗顯示﹑在高劑量下可能會造成動物胎兒出生後體重不足﹑骨骼瑕疵﹑脊柱裂(spina bifida) 及胎兒存活率降低及流產等。目前沒有足夠的人類研究數據證明藥物對胎兒的安全性。因此﹑除非藥物的優點勝於可能對胎兒的危險性﹑並且經由醫師同意外﹑孕婦應該避免服用此藥。

     Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。

(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

目前為止沒有相關的資料顯示藥物是否會分泌到母乳中﹑但動物研究顯示在大劑量下會增加新生兒患腫瘤的風險。為了避免造成新生兒發生嚴重的副作用﹑餵奶的母親應該使用其它乳製品以取代母乳。

<<忘記用藥>>

        如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥的時間,但是千萬不可一次服用雙倍的劑量。    

 








 
 
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