RIVASTIGMINE

 

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - Exelon Patch 憶思能穿皮貼片, Exelon 憶思能膠囊, Revelin 復憶能 膠囊, Rivast 理曼提內服液劑.

美國-  Exelon

加拿大 -  Exelon; Mylan-Rivastigmine; Novo-Rivastigmine; PMS-Rivastigmine; ratio-Rivastigmine; Sandoz-Rivastigmine

Exelon (奧地利,澳大利亞, 比利時,玻利維亞, 瑞士, 智利, 德國, 丹麥,   芬蘭, 法國,  希臘, 香港,印尼, 愛爾蘭, 以色列,義大利,墨西哥, 馬來西亞,  荷蘭,挪威, 巴拿馬 , 菲律賓, 巴基斯坦, 波蘭,  葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 新加坡, 薩爾瓦多, 泰國, 土耳其, 委內瑞拉); Exelon Patch (巴西,香港,以色列,馬來西亞, 秘魯, 菲律賓, 新加坡, 泰國); Prometax (奧地利,比利時,瑞士, 德國, 丹麥, 芬蘭, 法國,  希臘, 愛爾蘭, 義大利,荷蘭,挪威, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 土耳其)

<<藥物作用>>

     Rivastigmine為一種治療輕度至中度『阿滋海默氏病』之藥物。阿滋海默症即是俗稱的『老人癡呆症』是因為腦部異常蛋白沉積,導致腦神經細胞漸漸死亡所造成。它主要症狀是漸進性的記憶喪失,運動技巧變差,情緒不穩定,以及語言﹑思考能力的下降。目前對於造成阿茲海默症的原因還不清楚,只能推測部份是由於腦部一種稱為『乙醯膽鹼』的神經傳導物質降低有關。此藥的主要藥理作用是間接地使『乙醯膽鹼』不被分解而維持腦部一定的濃度,達到使智能改善或減緩記憶惡化的速度。本藥也可用於因為帕金森病中樞神經系統慢性退化引起的失智症(Parkinson disease dementia, PDD)

<<用法>>

     此藥通常一天服用二次﹑於早餐及晚餐時與食物一起服用。膠囊應該整粒吞服﹑有吞嚥困難的病患可考慮改用液體藥物或貼劑。使用液體藥物時﹑可將藥物直接地吞服或與水或果汁混合服用。

     使用貼劑的病患可將貼劑貼在前胸﹑後背﹑上手臂等平坦處。每24個小時更換藥物一次。使用貼劑時應該避免皮膚紅腫﹑刺激或破損部位﹑以及避免同一部位連續使用超過14天以上。更換新貼片時應該撕下舊貼片,黏性面對折後再丟棄,以免小孩撿拾玩耍造成意外

<<注意事項>>

     禁忌症:對Rivastigmine藥物或其賦型劑成分過敏者﹑或者以前曾經使用此藥的透皮貼劑並引起過敏性接觸皮膚炎的病患不該使用此藥。

     如果你懷孕,對藥物過敏,或者有嚴重的肝臟疾病,心臟疾病﹑膀胱問題,慢性阻塞性肺病或哮喘等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該事先告知醫師你的病況或服用的藥品。

     剛開始服用此藥的時候,醫師需要經過幾個星期的時間,從低劑量開始﹑逐漸增加藥物劑量以降低藥物可能對胃腸道的副作用如噁心﹑嘔吐以及食慾不振等。體重低於五十公斤的患者引起此類副作用的機會更大。患有阿滋海默氏病的病患體重通常會降低﹑ Rivastigmine 有可能會使體重進一步降低。病患應該定時測量體重﹑如有急劇降低現象﹑應該通知醫師。病患如果因為噁心﹑嘔吐等停藥超過幾天以上﹑在重新服用藥物前﹑應該咨詢醫師意見。醫師也許會重新調整病患使用劑量。

     服用此藥後,可能會產生暈眩,昏昏欲睡,或視力模糊,尤其在剛開始服藥的期間。因此,在尚未完全適應此藥之前,當開車或操作危險機械時,必須小心謹慎。此藥也可能會導致低血壓使你感到頭暈目眩尤其是突然站立成坐起時,不過如果能夠緩慢地站立或坐起,應該會減少此一現象。

     此藥並不能立即阻止阿茲海默症的發生及治愈疾病,只能延緩疾病的進展並防止進一步的退化。病患需要定期服用及長期的藥物治療後,才能將症狀逐漸地減輕並改善認知能力。服藥期間醫師需要依照病況,逐漸地調整劑量以達到最佳的治療效果。病患必須依照醫師的指示,定期到醫院或診所做進一步的身體檢查。

     此藥物可能會增加胃酸的分泌,病人若患有胃潰瘍,事先應告知醫生,以避免潰瘍惡化。類固醇類抗發炎藥如AspirinIbuprofen會增加胃腸的刺激作用,如果長期與此藥一起合用需小心監測是否有胃出血的可能。如果經常感覺胃痛或者糞便經常含有黑色條紋狀的細絲或塊狀,這可能是藥物對胃腸過度的刺激造成胃出血的徵兆。應該立即通知醫師,並且做進一步的檢查。如使用低劑量Aspirin以預防腦中風及心臟病發作可繼續服用,但需注意以上胃腸症狀並咨詢醫生的意見。

<<副作用>>

     Rivastigmine最常見的副作用為:腹瀉(6%至10%)﹑噁心(7%至21%)﹑嘔吐(6%至19%)頭暈(2%至21%)﹑頭痛(3%至17%)﹑厭食(3%至17%)﹑腹痛(1%至13%)。其它可能副作用包括:食慾不振﹑胃灼熱﹑消化不良﹑體重下降﹑便秘﹑腹脹氣﹑虛弱﹑極度疲倦﹑精神不振﹑出汗增多﹑失眠或嗜睡﹑精神混亂﹑肌肉顫抖等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸消失。如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

     此藥較嚴重的副作用為: 精神異常或沮喪,心跳過慢或不正常,視覺異常,頻尿或排尿困難,過敏反應如皮膚發紅發癢﹑呼吸困難以及臉部發腫﹑極度的疲倦和虛弱,糞便中帶暗黑色的血塊﹑嚴重的腹痛等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

<<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別B級:B級表示動物研究結果無法證實藥物會對胎兒造成傷害﹑但沒有足夠的對照孕婦實驗證明其安全或危險性﹑使用此藥一般而言是安全的。或者是動物的研究已經顯示出藥物會對於動物胎兒造成某種程度的副作用﹑但人體對照組研究結果無法在懷孕任何一期中證實藥物會對胎兒造成傷害。

     目前為止﹑尚無足夠的臨床資料能夠證明使用此藥物對胎兒是絕對安全的。老鼠和兔子的動物研究顯示﹑在高於人類一般正常劑量下﹑不會造成動物胎兒致畸性的現象。藥物毒性實驗顯示﹑動物母體劑量達到造成毒性的情況下﹑會對胎兒造成體重減輕的現象。由於沒有足夠的人類孕婦對照實驗以及藥物上市後使用數據以確實證明藥物安全性﹑孕妇應該在藥物潛在的利益大於對胎兒潛在的风险下才可使用。

    Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。

(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

     目前為止,尚不知此藥是否會經由母乳到達嬰兒體內,但已知會經由老鼠乳汁排出。為了避免造成新生兒發生嚴重的副作用,餵奶的母親應該使用其它乳制品以取代母乳。通常哺乳的母親使用此藥物的機會不是很大。

<<忘記用藥>>

     如果忘記服用或使用藥物,就應該捨棄此次藥物,恢復到每天固定使用藥物的時間,千萬不要不要試圖彌補錯過劑量而使用雙倍的劑量。

 








 
 
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