GLUCOSAMINE

氨基葡萄糖(固可沙明)

 

 <<药物作用>> 

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    Glucosamine(葡萄糖胺)是自然合成的化合物并大多分布在人体软骨组织中。科学家相信Glucosamine与软骨所需营养有关,并在关节软骨的形成及修复中占有极重要的地位。退化性骨关节炎的发生,是由於介於两骨间的软骨组织,随着年龄的增加,经由长期的磨损和退化後,使软骨组织表面凸凹不平及形成骨刺,最後导致结缔组织发炎,引起关节疼痛并阻碍关节的正常活动。

     Glucosamine可以提供软骨所需营养、它主要的作用在於刺激关节软骨 (Articular Cartilage)重建中极重要的物质称为粘多糖 (mucopolysaccharides) 的生化合成,并提供关节软骨增生及修补所需的养份。关节软骨的复原及新陈代谢的改善、会使两骨间直接磨擦的机会降低、因而减缓发炎及疼痛使关节炎症状的得到改善。

   市面上的贩卖的Glucosamine产品是以不同盐类化合物如Glucosamine(葡萄糖胺不含盐類)、Glucosamine Hcl(盐酸盐葡萄糖胺),及Glucosamine sulfate(硫酸盐葡萄糖胺)等三种形式销售。简言之就是以盐类区分为无盐类、盐酸盐及硫酸盐三种。

<<用法>>

     此药於饭前或与食物并服较佳、通常药物需连续使用六至十二星期、才会达到较佳效果。药物作用通常在一至二星期开始会出现。若治疗前、感觉关节疼痛、可并服其它止痛剂暂时减轻疼痛。此药依不同剂型及不同药物盐类组合、所使用的剂量及次数、依病人情况与病情有所不同。病患在服用药物之前、应该详尽读药品说明书。如有任何疑问、应该请教医师或药师的意见。

<<注意事项>>

    禁忌症:对Glucosamine或其中之成分过敏者不该使用此药。

    严重的肝或肾功能不全病人若需使用本产品,应在医护监督下给与。

    到目前为止,退化性骨关节炎治疗方法多为减轻关节疼痛症状,并且合并使用「非固醇类止痛及抗发炎」的药物以解除骨关节炎所引起的关节疼痛、发炎及发肿。

    长期以来,Glucosamine是否有效的争议极大,多项研究的结论不一,医学上也无法直接的证明它可减轻或治疗退化性关节炎、因此Glucosamine是否具有疗效,仍须科学化再仔细的评估。虽然如此,Glucosamine 在国外已经用了近30年,许多使用过的人仍然相信它具有疗效并能帮助关节炎疼痛症状的消除。

    Glucosamine 在治疗关节炎方面,目前只能考虑为一种辅助药物、其症状改善作用、通常需要连续使用几个月才会逐渐出现。

    Glucosamine 治疗效果与否、因人而异。有些人觉得有效、但对一些人而言、是无效的。如果患者连续服用三至四个月关节炎症状无法改善,此表示药物对患者的功效并不显着、应该咨询医师的意见或考虑停用。

    市面上的Glucosamine是以不同盐类的化合物型式贩售如硫酸盐或盐酸盐等。台湾卫生署将硫酸盐葡萄糖胺(Glucosamine sulfate)列为「医师药师指示药品,需要在医师或药师咨询同意後、才可购买。

    Glucosamine Hcl(盐酸盐葡萄糖胺)及不含盐類的葡萄糖胺Glucosamine被列为一般食品、不需医师或药师同意即可自行购买服用。以上所述药品在美国也被归属於维它命及食品类,同样不需要医师处方即可购买。

     在美国、由於Glucosamine被规化为「非药品」其生产制造也不受药物食品管理局(FDA)严格的管理规范。不同厂牌的药物虽然标示的剂量或成分相同,但是各个药厂品管的能力,药物中添加的盐类以及生产过程中使用的添加物不同,都有可能会影响药物在体内的吸收及药效。一般而言Glucosamine sulfate (硫酸盐葡萄糖胺)具有较佳的吸收效果,在购买药物之前,应该认清药物组合成分、并详细的阅读说明书或购买信誉良好药厂的产品。

     台湾卫生署於2008年五月发出新闻稿指出、目前充斥市面上产品含葡萄糖胺(Glucosamine)類制品之种類繁多,民众不易識别,特别发公告帮助民众了解。

     新闻稿指出卫生署曾於91年至93 年间搜集汇整所有国内、外相关资料後,针对葡萄糖胺類成分制品进行再评估。当时评估结果为:含Glucosamine(葡萄糖胺不含盐類)、Glucosamine hcl(盐酸盐葡萄糖胺)二种成分,因缺乏足够臨床文献支持其有效性,因此不以一般药品列管,而Glucosamine sulfate(硫酸盐葡萄糖胺)有部分文献支持其辅助关节炎之作用,应以药品列管,同时适应症修订为「退化性关节炎」,且属於「医师药师药剂生指示药品」。

     如果你目前使用固醇类药物治疗骨关节炎,Glucosamine并不是固醇类药物的取代品,病患不可突然停止使用固醇类药物而改用Glucosamine作为替代品。突然的停止使用固醇类药物,有可能造成身体极大的副作用,甚至有造成生命的危险性。任何情况下如果要停止使用固醇类药物前,必需在医师的监测下,缓慢的降低剂量再停药。

    Glucosamine的药用成分许多是由贝壳类海产所提炼而出,如果您对虾蟹类及含碘类食品如海带等过敏,服用此药应小心谨慎或避免服用。虽然有资料显示,提炼後的药物过敏原含量极低并不足以催化过敏反应,但如果您有皮肤发红发痒、呼吸困难、喉部肿胀等现象,应该立即停药并通知医师。

         动物实验显示Glucosamine会影响糖类在身体内的代谢作用以及降低胰岛素在体内的感受性并使血糖增高。虽然人体临床数据并不能证实此一关联性,但如果您患有糖尿病并同时服用此药时、应该密切的测量血糖浓度。

     Glucosamine有稍微嗜睡的作用,酒精会增加此一副作用。当您操作危险机具时应格外小心谨慎。Glucosamine的液体制剂通常含有酒精或糖分,糖尿病或肝病患者使用前,应咨询医师或药师的意见。对於高血压、心脏病及肾脏病患者来说,有些Glucosamine 的成分中含有钠盐或钾盐,对心脏或肾脏会有不良影响,在使用药物之前,应该要求医师或药师帮您检测钠盐或钾盐含量并咨询他们的意见。

<<副作用>>

     Glucosamine耐受性极佳、只有极少的报告与胃肠道及神经系统方面不适有关且通常只是暂时轻微的。Glucosamine常见副作用包括便秘,腹泻、腹痛、便秘、胃胀气、消化不良、短暂的恶心呕吐、头痛,失眠,嗜睡等。某些病人有过敏反应如伴随搔痒和红斑的皮肤性出疹。在治疗期间,病人如有发生不良反应,应该告知医师。

<<怀孕及哺乳>>

     极有限的动物研究显示、此药造成动物胎儿不利影响的机率不大、同时Glucosamine也是人体内自然具有的化合物、一般来讲、孕妇使用此药是安全的但是最好避免在怀孕前期的三个月使用。

    Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险性还无法排除。

(由於现有资料不足或专家结论不同情况下、无法充分证明哺乳期间使用药物是否会增加婴儿的风险。妇女若考虑使用母奶哺乳婴儿、应该权衡药物的优点或药物对婴儿潜在的风险性。)

    此药会经由母乳到达婴儿体内,对婴儿的影响还未知。正常的剂量下,尚无报告显示会造成婴儿的不良反应,不过,喂奶的母亲在使用之前,最好先徵求医师的意见。

<<忘记用药>>

     如果忘记服药,应该在记得时,立即服用。但是,如果距离下次服药的时间太近,就应该舍弃此次的药物,恢复到下次正常服药的时间,千万不可一次服用双倍的剂量。








 
 
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