LISINOPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE

赖诺普利氢氯噻嗪

 

 

<<商品名>>

美国- Prinzide; Zestoretic

加拿大 - Apo-Lisinopril/Hctz; Novo-Lisinopril/Hctz; Prinzide; Sandoz-Lisinopril/Hctz; Teva-Lisinopril/Hctz ; Zestoretic

Prinzide (奥地利,巴西,瑞士, 法国, 希腊, 义大利,墨西哥, 纽西兰); Zestoretic (阿拉伯, 阿根廷, 比利时, 巴西,瑞士, 丹麦, 西班牙, 希腊, 香港,印尼, 爱尔兰, 以色列, 墨西哥, 荷兰,挪威)巴拿马 , 秘鲁, 菲律宾, 巴基斯坦, 葡萄牙, 瑞典, 萨尔瓦多, 土耳其, 南非)

<<药物作用>>
Lisinopril 为一种『血管收缩素转化酶抑制剂(ACE inhibitor)』。又简称为『ACE抑制剂』。为降血压药的一种。Lisinopril 的药理作用主要是藉着阻断转化酶的作用丶使血管收缩素 (Angiotensin) 化学转换过程受阻丶并间接地使血管适当的扩张,使更多的血液能在血管内顺畅地流通,最後达到降血压的目的。 Hydrochlorothiazide是一种「利尿剂」,如果体内含有过多的水分,此多馀的水分会增加血管内部的压力,而造成水肿或血压增高。Hydrochlorothiazide的作用,就是能够帮助肾脏将体内多馀的水分经由尿液排出,而达到降血压的目的。

Lisinopril 与Hydrochlorothiazide 两种成分组合的目的丶主要是藉着各自不同的药理机转(原理)丶使药物作用达到相辅相乘的最大药效及最低的副作用丶以及减少病患服药的次数。此两种成分组合的另一优点,就是可以平衡体内钾离子的含量。Lisinopril具有钾离子增高副作用丶 Hydrochlorothiazide却有降低钾离子的功能。

虽然复合锭剂有其方便性丶但病患对於个别药品的副作用与注意事项所需了解的程度仍是相同及必要的。

请参考 LISINOPRILHYDROCHLOROTHIAZIDE个别药品联结:

<<用法>>
此药通常是一天服用一次丶最好在饭前一小时服用。不论是早上成晚上服药丶最好养成每天在固定时间服药的习惯丶以减少忘记的可能。经过一段时间药物治疗後,即使感觉高血压减轻丶亦不可间断服药。如要停药,应该徵得医师的许可。酒精可能会增加此药造成头晕或目眩的可能丶应该避免喝酒。

<<注意事项>>
禁忌症:对Lisinopril或「磺胺类」药物过敏者。以前患有过敏性血管神经性水肿(Angioedema)、 患有无尿症(Anuria)或目前使用 Aliskiren药物的糖尿病患不该使用此药。

如果怀孕,对药物过敏(尤其是对磺胺药过敏),或者有肝脏疾病丶肾脏病丶痛风等医师需要针对这些情况谨慎用药,因此在使用此药之前,应该先通知医师。

一般来讲丶血压高的病人并不会感觉有什麽不舒服或任何不适的症状丶除非血压高到某种程度才会感觉到头痛丶头晕疲倦丶失眠丶呼吸短促丶颈部酸痛等症状。您不可因为觉得身体正常而轻忽高血压的危险性丶应该遵守医师指示丶按时服药。

此药只能用来控制血压、郄不能「根治」高血压。病患需长期服用药物才可适当控制血压、甚至可能一生都需要服用此药。刚开始服药的期间、医师会适当调整药物的剂量、一般由小剂量开始并逐渐增量、最後达到维持剂量。血压可能要经过几个星期才会逐渐地降低到理想的程度。病患应该遵从医生指示服药、等待血压恢复正常稳定後亦不可间断服药、并且应该定期检查血压。

服用此药後丶可能会产生轻微头晕或目眩丶尤其在刚开始服药期间。因此丶在尚未完全适应此药之前丶当开车或操作危险机械时丶必须小心谨慎。如果你感觉头晕目眩丶缓慢地站立或坐起丶应该会减少此一现像。饮酒丶洗太热的澡丶太阳下站立太久丶流太多的汗等等丶这些因素都有可能会增加此药降低血压的效果丶因此应该尽量避免丶以免血压过度下降丶而造成头晕丶甚至晕倒的可能。

此药其中 Lisinopril 成分可能产生极罕见过敏性反应称为『血管性水肿(Angioedema)』。发生此一不良反应的机率(约1万至15万分之一)与药物剂量及使用长短是否有相关丶目前尚无定论。血管性水肿的特点是皮下组织,脸丶舌丶唇丶和颈部产生急性发炎和肿胀。如果胃肠道受到影响,可能出现严重的恶心和呕吐。如果涉及呼吸道,可能引起气道阻塞和致死。在使用药物期间如果病患嘴唇丶眼皮丶舌头或皮肤突然发红或发肿丶应该立即通知医师。

为了达到理想降血压的作用丶应该定期看医生检查血压丶遵循医师的指示丶作息定时丶生活有规律丶保持均衡饮食丶服用低盐类丶低脂肪低胆固醇食物丶戒烟酒丶维持轻松的心情丶保持理想体重丶并且尽可能依照医师的指示进行适量及有恒的运动。

服用药物後血压偶而会低於正常值而产生血压过低的症状如眩晕丶疲倦丶身体无力等。此通常在刚开始服药的期间最容易发生或是病患同时服用其它的利尿剂丶曾经发生大量呕吐丶下痢或其它脱水的状况。病患如果经常有头晕症状丶就应该更频繁的测量血压丶如果此现像无法改善丶就应该尽快通知医师。

刚开始服用此药,小便的次数及数量都会增加,并且也许会有极端疲倦的感觉,通常此一现像在几个星期後应该会渐渐减少。如果此一现像经过一阵子後仍然不能消除,就应该通知医师。

市面上许多治疗过敏丶鼻塞丶咳嗽丶感冒(流感)丶和减肥的成药中丶经常含有会使血压升高的成分。因此丶为了避免造成血压突然升高丶在服用此类药物之前丶应该事先徵询医师或药师的意见。

本药会增加皮肤对阳光的敏感性,如果在阳光下曝晒太久,可能会导致皮肤的灼伤丶过敏,以及脱水,因此应该尽量避免阳光直接曝晒,并穿着长袖衣物,以保护皮肤。

在服药一段时间後丶不可突然停止服药。突然停药丶有可能会造成血压升高丶甚至会造成心脏方面的问题。如要停药时丶应该得到医师的许可丶并且在医师的指示下丶将剂量渐渐地降低然後再停。

此药可能会使血糖升高,患有糖尿病的人,应该更密切测量尿液或血液中糖的含量。在拔牙或动手术之前,应该事先通知医师有服用此药。

<<副作用>>
此药最常见的副作用为:骨骼肌肉痉挛(2%)、头晕(7.5%),头痛(5.2%)、疲劳(3.7%)。其它可能副作用包括:口乾丶下痢丶味觉降低丶恶心丶头痛丶皮肤对光的敏感度增加丶性欲降低丶腹泻丶胃口降低丶胃肠不适等。这些副作用丶通常在服用药物一阵子後丶应该会渐渐地消失。不过丶如果这些副作用达到困扰你的程度丶或者经过一段时间後丶还不能完全消除丶就应该告诉医师。

此药较严重的副作用为: 四肢关节疼痛丶皮肤起红疹丶血压太低而晕倒丶呼吸及吞咽困难丶突然的发热或发冷丶胸部疼痛丶腹部疼痛丶恶心呕吐丶脸部或四肢肿大丶心跳不正常丶皮肤起红疹或有不正常流血丶皮肤发红丶肌肉抽筋或疼痛丶情绪或精神状况改变丶发痒丶极端虚弱丶腹痛丶精神恍惚。通常这些副作用发生的机率较低丶但是如果发生时丶可能是药物造成的不良反应丶或者是剂量需要调整丶应该尽快通知医师。

以上所列举不包含所有可能副作用、详细药物资料、请参阅原厂说明书或讯问医师意见。

 

 

<<怀孕及哺乳>>
美国药管局(FDA)曾经发布『黑盒』警讯: 在怀孕第二和第三期使用『ACE抑制剂』可能会使发育中的胎儿造成伤害,甚至死亡。如果在服药期间怀孕丶应该尽早停止服药,并立即通知医师。

美国药管局(FDA)将此药归类为D级:已有足够证据显示药物会对胎儿产生危险性。尽管有潜在风险,但在孕妇用药利益大於危险特殊情况下,才可考虑使用。

Lisinopril成分在澳洲怀孕用药分级归划为D级; Hydrochlorothiazide成分为C级:D级是怀疑此药物已造成或可能造成胎儿畸形或不可逆的损伤。这些药物也可能具有对人类不利的药理作用。

根据动物实验显示,在高剂量下,此类ACE抑制剂,可能会影响到胎儿肾脏和头骨正常的发育,并会使血压降低,甚至造成胎儿死亡的可能,尤其是怀孕最後六个月的可能性最高。发现已怀孕时,应该停止服药,并立即通知医师。

Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险性还无法排除。(由於现有资料不足或专家结论不同情况下、无法充分证明哺乳期间使用药物是否会增加婴儿的风险。妇女若考虑使用母奶哺乳婴儿、应该权衡药物的优点或药物对婴儿潜在的风险性。)

目前尚不知此药是否会经由母乳排泄丶但动物实验证明丶与此药相同类型的另一药物丶会经由老鼠乳汁排出,为了避免药物可能对新生儿造成影响,喂奶的母亲最好能使用其它乳制品,以取代母乳。

<<忘记用药>>
如果忘记服药,应该在记得时,立即服用。但是,如果距离下次服药的时间太近,就应该舍弃此次药物,恢复到下次正常服药的时间,千万不可一次服用双倍的剂量。