LOSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE

氯沙坦钾氢氯噻嗪

 

 

<<商品名>>

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美国- Hyzaar

加拿大 - Hyzaar; Hyzaar DS

Cosaar Plus (奥地利,瑞士); Cozaar Plus (丹麦, 西班牙, 葡萄牙); Cozaar-Comp (芬兰 , 爱尔兰, 挪威); Fortzaar (法国, 义大利,马来西亚, 葡萄牙, 瑞典, 泰国); Hyzaar (智利, 法国, 希腊, 香港,印尼, 墨西哥, 马来西亚, 荷兰,纽西兰, 巴拿马 , 秘鲁, 菲律宾, 巴基斯坦, 波兰, 新加坡, 萨尔瓦多, 泰国, 土耳其, 委内瑞拉); Hyzaar Forte (香港,新加坡); Hyzaar Plus (香港,新加坡)

<<药物作用>>

本药为Losartan与Hydrochlorothiazide,两种不同药理作用成分组合而成的「降血压药」。

Losartan是一种『血管收缩素受体拮抗剂(Angiotensin II Receptor Antagonist)』。Losartan能够抑制血管张力素和受体(Receptor)的作用、使血管平滑肌收缩的作用降低、使血管适当的扩张、而达到降血压的目的。

Hydrochlorothiazide是一种「利尿剂」,如果体内含有过多的水分,此多馀的水分会增加血管内部的压力,而造成水肿或血压增高。Hydrochlorothiazide的作用,就是能够帮助肾脏将体内多馀的水分经由尿液排出,而达到降血压的目的。

Losartan与Hydrochlorothiazide 两种成分组合的目的、主要是藉着各自不同的药理机转(原理)、使药物作用达到相辅相乘的最大药效及最低的副作用。复合锭剂的另一优点就是可以减少服药的次数以增高病患服药的意愿。

虽然复合锭剂有其方便性、但病患对於个别药品的副作用与注意事项所需了解的程度仍是相同及必要的。

请参考LOSARTANHYDROCHLOROTHIAZIDE个别药品联结:

<<用法>>
本药不受食物的影响、空腹或与食物一起服用均可。如果一天服药一次、最好在早上服用、并且养成每天在固定时间服药的习惯、以免忘记服药。酒精可能会增加此药造成头晕或目眩的可能、因此服用此药时、应该避免喝酒。

<<注意事项>>
禁忌症:对Losartan、Hydrochlorothiazde 或「磺胺类」药物过敏者。以及使用 Aliskiren药物的糖尿病患不该使用此药。

如果怀孕,对药物过敏(尤其是对磺胺药过敏),或者有肝脏疾病、红斑性狼疮、肾脏病、痛风等医师需要针对这些情况谨慎用药,因此在使用此药之前,应该先通知医师。

一般来讲、血压高的病人并不会感觉有什麽不舒服或任何不适的症状、除非血压高到某种程度才会感觉到头痛、头晕、疲倦、失眠、呼吸短促、颈部酸痛等症状。您不可因为觉得身体正常而轻忽高血压的危险性、应该遵守医师指示、按时服药。

此药只能用来控制血压、郄不能「根治」高血压。病患需长期服用药物才可适当控制血压、甚至可能一生都需要服用此药。刚开始服药的期间、医师会适当调整药物的剂量、一般由小剂量开始并逐渐增量、最後达到维持剂量。血压可能要经过几个星期才会逐渐地降低到理想的程度。病患应该遵从医生指示服药、等待血压恢复正常稳定後亦不可间断服药、并且应该定期检查血压。

服用此药後、可能会产生轻微头晕或目眩、尤其在刚开始服药期间。因此 、在尚未完全适应此药之前、当开车或操作危险机械时、必须小心谨慎。如果你感觉头晕目眩、缓慢地站立或坐起、应该会减少此一现象。饮酒、洗太热的澡、太阳下站立太久、流太多的汗等等、这些因素都有可能会增加此药降低血压的效果、因此应该尽量避免、以免血压过度下降、而造成头晕、甚至晕倒的可能。

此药其中Losartan成分可能产生极罕见过敏性反应称为『血管性水肿(Angioedema)』。发生此一不良反应的机率(约1万至15万分之一)与药物剂量及使用长短是否有相关、目前尚无定论。血管性水肿的特点是皮下组织,脸、舌、唇、和颈部产生急性发炎和肿胀。如果胃肠道受到影响,可能出现严重的恶心和呕吐。如果涉及呼吸道,可能引起气道阻塞和致死。在使用药物期间如果病患嘴唇、眼皮、舌头或皮肤突然发红或发肿、应该立即通知医师。

为了达到理想降血压的作用、应该定期看医生检查血压、遵循医师的指示、作息定时、生活有规律、保持均衡饮食、服用低盐类、低脂肪低胆固醇食物、戒烟酒、维持轻松的心情、保持理想体重、并且尽可能依照医师的指示进行适量及有恒的运动。

服用药物後血压偶而会低於正常值而产生血压过低的症状如眩晕、疲倦、身体无力等。此通常在刚开始服药的期间最容易发生或是病患同时服用其它的利尿剂、曾经发生大量呕吐、下痢或其它脱水的状况。病患如果经常有头晕症状、就应该更频繁的测量血压、如果此现像无法改善、就应该尽快通知医师。

刚开始服用此药,小便的次数及数量都会增加,并且也许会有极端疲倦的感觉,通常此一现象在几个星期後应该会渐渐减少。如果此一现象经过一阵子後仍然不能消除,就应该通知医师。

市面上许多治疗过敏、鼻塞、咳嗽、感冒(流感)、和减肥的成药中、经常含有会使血压升高的成分。因此、为了避免造成血压突然升高、在服用此类药物之前、应该事先徵询医师或药师的意见。

本药会增加皮肤对阳光的敏感性,如果在阳光下曝晒太久,可能会导致皮肤的灼伤、过敏,以及脱水,因此应该尽量避免阳光直接曝晒,并穿着长袖衣物,以保护皮肤。

在服药一段时间後、不可突然停止服药。突然停药、有可能会造成血压升高、甚至会造成心脏方面的问题。如要停药时、应该得到医师的许可、并且在医师的指示下、将剂量渐渐地降低然後再停。

此药可能会使血糖升高,患有糖尿病的人,应该更密切测量尿液或血液中糖的含量。在拔牙或动手术之前,应该事先通知医师有服用此药。

<<副作用>>
此药最常见的副作用为:头晕(6%)、腹痛(1%)、背痛(2%)、咳嗽(3%)。其它可能副作用包括:皮肤对光的敏感度增加、性欲降低、腹泻、胃口降低、胃肠不适、头晕目眩、失眠、便秘、胸口灼热或胃痛、排气增加、恶心、头痛等。这些副作用、通常在服用药物一阵子後、应该会渐渐地消失。不过、如果这些副作用达到困扰你的程度、或者经过一段时间後、还不能完全消除、就应该告诉医师。

此药较严重的副作用为: 视觉模糊或视觉改变、肌肉抽筋、极度的疲倦或虚弱、皮肤肿红、心跳不正常、皮肤起红疹、皮肤发红、肌肉抽筋或疼痛、情绪或精神状况改变、发热或发冷、发痒、精神恍惚。通常这些副作用发生的机率较低、但是如果发生时、应该尽快通知医师。

以上所列举不包含所有可能副作用、详细药物资料、请参阅原厂说明书或讯问医师意见。

 

 

<<怀孕及哺乳>>
此类称为『血管收缩素受体拮抗剂(Angiotensin II Receptor Antagonist)』的药物、有可能会降低胎儿的血压、使胎儿肾脏受损、甚至造成胎儿生命危险、尤其在怀孕第二、三期的可能性最大。如果您怀孕或者预备怀孕,应该停止服药,并立即通知医师。

美国药管局(FDA)将此药归类为D级:已有足够证据显示药物会对胎儿产生危险性。尽管有潜在风险,但在孕妇用药利益大於危险特殊情况下,才可考虑使用。

Losartan成分在澳洲怀孕用药分级归划为D级; Hydrochlorothiazide成分为C级:D级是怀疑此药物已造成或可能造成胎儿畸形或不可逆的损伤。这些药物也可能具有对人类不利的药理作用。

目前为止,尚无动物实验显示此药会造成胎儿生长缺陷或损伤。然而,由於此药会经由胎盘到达胎儿体内,可能会造成胎儿出生後黄垣、贫血、低血糖或血液凝固方面的问题。因此,除非经由医师权衡及许可外,孕妇应该避免服用此药。

Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险性还无法排除。(由於现有资料不足或专家结论不同情况下、无法充分证明哺乳期间使用药物是否会增加婴儿的风险。妇女若考虑使用母奶哺乳婴儿、应该权衡药物的优点或药物对婴儿潜在的风险性。)

目前尚不知此药是否会经由母乳排泄、但动物实验证明、与此药相同类型的另一药物、会经由老鼠乳汁排出,为了避免药物可能对新生儿造成影响,喂奶的母亲最好能使用其它乳制品,以取代母乳。

<<忘记用药>>
如果忘记服药,应该在记得时,立即服用。但是,如果距离下次服药的时间太近,就应该舍弃此次药物,恢复到下次正常服药的时间,千万不可一次服用双倍的剂量。